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公開講座の申し込み(個人の方)

以下のフォームから公開講座の申し込みができます。
必須項目を入力して確認ボタンを押してください。

参加申込(※)
参加者名(※) 例 :商船 太郎
性別(※)
郵便番号(※)
例 :736-0085
※郵便番号を入力後に「住所を検索」を押すと、住所を自動検索します
ご住所(※)
例 :広島県豊田郡大崎上島町東野
ご住所番地(※) 例 :4272-1
ご住所マンション名 例 :大崎マンション2F
連絡先電話番号(※) 例 :0846-67-3000
学校名(※) 例 :商船中学校
学年(※) 例 :3年
送迎希望(※)
「あつまれ船長・機関長」を希望の方は
集合場所が異なりますので、「無し」を選択して進んでください。
交通アクセスはこちらから確認できます。
メールアドレス(※)
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連絡事項

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